Uma técnica cirúrgica moderna para o tratamento de problemas na coluna lombar tem proporcionado recuperação mais rápida e menor dor no pós-operatório para pacientes com indicação específica. O neurocirurgião Leandro Alcy realizou o procedimento chamado ALIF (Artrodese Intersomática Lombar Anterior) recentemente, em um paciente de 45 anos, no Hospital Dr. Beda, em Campos. Ele apresentava fortes dores nas costas irradiando para as pernas, causadas por espondilolistese — escorregamento de uma vértebra sobre a outra.
De acordo com o neurocirurgião, o método é indicado quando há necessidade de reposicionar a vértebra e substituir completamente o disco afetado. “Para esse paciente, a técnica foi fundamental. Ele apresentava dor intensa e limitação importante. Com o acesso anterior, conseguimos remover totalmente o disco e colocar uma prótese que ocupa o espaço discal, melhora a estabilidade da coluna, corrige a curvatura e reduz a dor já no pós-operatório imediato”, explicou.
A cirurgia é realizada pela parte frontal do corpo, por meio do abdômen, com abordagem minimamente invasiva. Segundo o médico, a principal vantagem está na preservação das estruturas musculares. “No acesso posterior, é preciso descolar e afastar a musculatura, o que pode provocar mais dor e fibrose no pós-operatório. Pela via anterior, seguimos planos naturais do corpo, com menor agressão aos tecidos”, destacou. Outra vantagem do procedimento ALIF é a rápida mobilização. “Duas horas depois da cirurgia, o paciente já consegue andar”, afirmou o especialista.
Embora considerada relativamente recente — difundida há cerca de duas décadas —, a técnica já integra a rotina da equipe médica em casos selecionados em Campos dos Goytacazes. O grupo possui treinamento internacional e atua com apoio de cirurgião de acesso especializado em procedimentos abdominais, responsável por auxiliar na etapa inicial da abordagem.
A recuperação funcional ocorre de forma progressiva. A consolidação óssea da artrodese leva, em média, três meses, período em que o paciente não precisa permanecer parado, mas deve seguir cuidados específicos.
“O paciente volta aos afazeres cotidianos, faz fisioterapia nos primeiros meses e, após três a quatro meses, iniciamos o fortalecimento abdominal e a reabilitação para atividades físicas mais intensas, como corrida ou agachamento”, explicou Leandro. Segundo ele, pacientes que antes estavam limitados pela dor costumam recuperar gradualmente a autonomia e a qualidade de vida.
Técnica amplia opções no tratamento
A técnica de fusão lombar por via anterior, conhecida como ALIF, tem se consolidado como alternativa eficaz no tratamento de instabilidade vertebral, degeneração severa, hérnias de disco e deformidades da coluna. O procedimento tem como principal objetivo promover a fusão de duas ou mais vértebras, garantindo maior estabilidade à região lombar.
Outro benefício da ALIF é a correção da lordose, contribuindo para o restabelecimento do alinhamento natural da coluna. Entre os principais ganhos para a qualidade de vida dos pacientes estão o alívio significativo da dor lombar e ciática, recuperação mais rápida, menor tempo de internação e redução da dor no pós-operatório.
O neurocirurgião Leandro Alcy alerta para a importância do diagnóstico correto e para evitar a associação automática entre dor lombar, hérnia de disco e cirurgia. “Precisamos desmistificar isso. Cerca de 80% das pessoas acima dos 50 anos têm hérnia de disco, e isso não significa que precisem operar. A cirurgia é indicada apenas quando há sintomas compatíveis e confirmação de que aquela alteração é realmente a causa da dor”, afirmou.
Leandro Alcy compara o funcionamento da coluna a um quadro de disjuntores, em que cada raiz nervosa corresponde a uma região do corpo. Assim, nem sempre o local da dor coincide com a alteração vista no exame. Além disso, outras estruturas podem estar envolvidas. “Nem toda dor lombar que irradia para a perna é hérnia de disco — e muito menos caso cirúrgico. Problemas musculares, do quadril ou da articulação coxofemoral também podem gerar sintomas semelhantes”, concluiu.
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